발목이 너무 자주 삐끗하거나 다칠때, 생각해봐야 할 점 - 인대 불안정성, 신체배열과 움직임 이상

발목이 너무 자주 다친다면, 다친 그 당시에만 치료를 할 것이 아니라 왜 자주 다치는지 이유를 찾고 그 원인을 해결해 줘야 합니다.

급성 손상의 처치

안녕하세요. 반듯마디의원 박현준 원장입니다. 요새 날씨가 따뜻해지면서 운동을 하시다가 발목을 삐어서 오는 환자분들이 많이 계십니다. 급성으로 다쳤을 경우에는 뼈나 인대의 손상을 감별하고 고정과 응급처치, 약물치료나 주사 등으로 치료를 하게 됩니다. 대부분은 고정을 잘 하면 후유증 없이 잘 낫게 되지만, 초반에 잘 고정하지 않고 계속 움직이거나 초기 처치를 잘 하지 않는다면 인대회복이 잘 되지 않아 만성적인 발목의 불안정성을 초래하게 됩니다.

자주 삐는 환자 사례

오늘은 양측 발목이 너무 자주 다치고 아프다는 한 젊은 남자환자분의 이야기를 해 드릴 텐데요, 8년전 우측 발목을 크게 다치고 3년전 좌측 발목도 심하게 삔 적이 있다고 합니다. 현재 운동은 가능하지만 운동하고나면 발목 통증이 생기고, 많이 걸었을 경우에도 발목 통증과 불편감이 지속된다고 오셨습니다. 일년에 두세번씩은 발목을 꼭 자주 삔다고 하십니다. 이학적 검사를 해보니 발목의 불안정성이 있었고, 발목 인대가 잘 잡아주지 못하고 헐렁하게 늘어나는 소견을 보였습니다. 그와 함께 발목의 가동범위가 많이 제한되어 있었고 그로 인한 무릎의 과신전, 골반이 뒤로 돌아 있는 소견 등이 함께 보이고 있었습니다. 이런 소견과 발목이 자주 삐는 원인을 설명드리고 충격파치료 및 재활치료로 전체적인 발목의 가동성과 안정성을 확보하고 하지의 정렬을 회복하는 치료를 시작하였습니다.

발목은 왜 자주 삐게 될까요?

인대와 위치감각

발목을 삘 경우에, 제일 많이 다치는 것은 발목 외측에 있는 전거비인대(anterior talofibular ligament)와 종비인대(calcaneofibular ligament), 원위경비인대(anterior inferior tibiofibular ligament) 입니다. 물론 발목 내측의 삼각인대가 다치는 경우도 종종 발생합니다. 이런 인대들이 찢어지거나 다치는 경우, 고정과 약물치료로 초기 안정을 시키는 것이 중요하고 심할 경우 수술도 고려하기는 합니다. 만약 제대로 회복이 되지 않아서 인대의 인장 강도가 충분히 향상되지 않은 상태로 회복이 되게 된다면, 발목을 잡아주는 인대의 기능이 떨어지며 주변 근육과 관절에 비정상적인 부하를 주게 되어 전체적인 근육과 움직임이 변하게 될 수 있습니다. 또한 인대는 우리 몸의 위치감각(propriocepsion)을 알려주는 중요한 역할을 하게 되는데, 인대가 손상되게 되면 이러한 위치감각이 떨어져 잘 회복되지 않게 됩니다. 따라서 초기 처치 후 통증이 없고 붓기가 빠졌더라도, 인대가 충분히 회복되었는지, 위치감각과 고유수용감각이 충분히 돌아왔는지 확인하고 이를 치료하는 것이 필요합니다. 이러한 과정이 없이 통증이 좀 줄어들어서 바로 활동을 하게 되면, 충분한 회복이 되지 않아 발목의 만성 불안정성이 생겨 발목을 자주 삐게 될 수 있습니다.

발목이 너무 자주 삐고 불안하다면 어떤 치료를 하게 되나요?

치료의 단계

발목 자체의 원인을 파악(인대의 이완, 주변 관절의 뻣뻣함, 일상생활에서 발목 및 발 사용의 잘못된 패턴) -> 이후 이를 충격파와 재활치료 등을 이용해 해결 발목 뿐만 아니라 무릎과 고관절, 코어의 확인을 통해 전체적인 하지의 정렬과 밸런스 문제를 해결해서 걷기와 일상생활에서 발목의 지나친 부하가 가지 않도록 해결 전체적인 하지의 관절범위회복과 정렬이 해결되었다면, 정상적인 움직임을 유지하면서 등장성,등속성,등척성 운동을 통해 근력강화 및 고유수용감각을 회복시킴.

반복된 손상이나 통증은, 쉽게 해결될 문제가 아니므로 다각도로 원인에 대한 접근이 필요합니다.

환자 한 분 한 분 최선을 다해 진료해 드리겠습니다. 반듯마디의원은 통증의 원인까지 치료하기 위해 노력하겠습니다. 감사합니다.