한쪽 다리로 서기 어렵다면, 발목 재활에서는 무엇을 볼까요?

발목을 접질리고 시간이 지나면 붓기와 통증은 많이 가라앉습니다. 그런데 한 발로 서서 신발을 신거나 계단을 내려갈 때 발목이 여전히 불안하게 느껴질 수 있습니다. 아픈 건 줄었는데 왜 한 발로 서면 흔들리는지, 발목 재활에서는 무엇을 확인하는지 말씀드리겠습니다.

한 발로 서면 발목 상태가 드러나는 이유

두 발로 서 있을 때는 체중이 양쪽으로 나뉘고, 한쪽이 조금 부족해도 다른 쪽이 받쳐 주기 때문에 잘 드러나지 않습니다. 한 발로 서면 체중 전부를 발목 하나가 받고, 몸이 조금씩 기울 때마다 발목 주변 근육이 계속 작게 버텨야 합니다. 힘을 내고, 발목이 어느 쪽으로 기울었는지 느끼고, 균형을 다시 잡는 일을 한꺼번에 해야 하는 동작입니다.

발목 인대는 관절을 붙잡아 주는 역할만 하지 않습니다. 발목이 어느 방향으로 얼마나 꺾였는지를 몸에 알려 주는 감각 기능도 갖고 있습니다. 인대를 다치면 이 감각이 둔해질 수 있고, 그러면 발목이 기울어도 근육이 한 박자 늦게 반응합니다. 통증은 줄었는데 흔들리는 느낌이 남아 있다면 이런 감각과 근육 반응이 아직 덜 돌아왔을 수 있습니다.

흔들리는 곳이 발목만은 아닐 수 있습니다

한 발로 섰을 때 어디가 흔들리는지에 따라 살펴볼 부분이 달라집니다. 발목이 안쪽이나 바깥쪽으로 자꾸 꺾이는지, 무릎이 안쪽으로 모이는지, 골반이 반대쪽으로 떨어지거나 몸통이 옆으로 기우는지를 봅니다.

발목을 다친 뒤에는 아픈 쪽을 덜 쓰게 되면서 다리 전체의 근력과 쓰는 방식이 바뀌기도 합니다. 예를 들어 엉덩이 근육이 골반을 제대로 받쳐 주지 못하면 그만큼 발목이 더 많은 일을 떠맡게 됩니다. 그 상태로 다시 걷고 뛰면 발목은 또 버거워집니다.

저는 통증만 줄이고 넘어가면 이런 보상작용 때문에 다시 아프기 쉽다고 봅니다. 그래서 자세와 움직임, 근육의 불균형을 통증과 함께 회복해야 한다고 말씀드립니다. 한 발로 서기 어렵다는 것은 발목의 문제이면서, 계단을 내려가거나 버스 안에서 서 있는 것 같은 일상 동작이 불안하다는 뜻이기도 합니다. 아픈 부위만이 아니라 몸 전체가 어떻게 움직이는지, 일상 동작이 제대로 되는지까지 함께 보는 이유입니다.

발목 재활에서 확인하는 것

진료에서는 다음과 같은 부분을 살펴봅니다.

• 어떤 동작에서 아픈지, 붓기가 남아 있는지
• 발목이 위아래로 충분히 움직이는지
• 종아리와 발목 주변 근육, 엉덩이 근육에 힘이 얼마나 들어가는지
• 한 발로 섰을 때 발목, 무릎, 골반 중 어디에서 흔들리는지

영상 검사가 필요하냐는 질문도 받습니다. 상태에 따라 MRI 촬영이 꼭 필요한 경우가 있습니다. 다만 많은 경우는 MRI 없이도 진찰과 움직임을 보고 치료를 시작할 수 있습니다.

진료 때 말씀해 주시면 좋은 것

다친 과정과 지금의 불편함을 구체적으로 이야기해 주시면 상태를 파악하는 데 도움이 됩니다. 언제, 어떻게 다쳤는지와 그때 붓거나 멍이 들었는지, 같은 발목을 여러 번 접질린 적이 있는지 떠올려 보세요. 계단을 내려갈 때, 울퉁불퉁한 길을 걸을 때, 방향을 바꿀 때처럼 유독 불안한 동작이 있는지, 다시 하고 싶은 운동이나 일이 무엇인지도 함께 말씀해 주시면 좋습니다.

한 발로 섰을 때의 느낌은 구분해서 말씀해 주세요. 아파서 못 서는 것인지, 힘이 빠지는 것인지, 아프지는 않은데 균형이 안 잡히는 것인지에 따라 재활에서 먼저 다룰 내용이 달라집니다.

바로 진료를 받아야 하는 경우

통증이 금방 사라지거나 스스로 관리할 수 있는 정도라면 경과를 지켜볼 수 있습니다. 하지만 통증이 심하거나, 근력이 약해졌거나, 저림·피부색 변화·감각 저하가 함께 있다면 반드시 진료를 받으셔야 합니다.

주사와 재활은 어떻게 연결되나요

제가 생각하는 재활치료는 굳은 근육을 풀어 주는 데서 끝나지 않습니다. 문제가 있는 근육을 치료하고, 잘못된 움직임을 바로잡고, 일상 동작까지 되찾아서 환자분 스스로 관리할 수 있는 몸을 만드는 것이 목표입니다. 한 발 서기가 어려운 발목이라면 감각과 근력, 균형을 실제로 다시 써 가면서 되찾아야 하는 부분이 큽니다.

통증 때문에 움직이기 어려운 경우에는 주사치료를 고려하기도 합니다. 저는 주사를 무분별하게 자주 놓지 않고, 꼭 필요할 때 목적을 분명히 해서 씁니다. 저희 의원에서는 초음파를 보면서 주사를 놓는 초음파 유도 주사를 하고 있습니다. 다만 주사를 맞았다고 한 발 서기가 저절로 되지는 않습니다. 움직임을 되찾는 연습이 함께 이어져야 합니다.

재활은 언제 마무리하나요

저는 통증이 없는지, 정상적인 움직임이 나오는지, 환자분 스스로 유지하고 관리할 수 있는지를 보면서 치료를 마무리할 시점을 정합니다. 이 세 가지가 어느 정도 갖춰졌는지는 다친 정도와 지금의 상태, 다시 하려는 운동이나 일에 따라 사람마다 다르게 판단하게 됩니다. 그래서 언제 재활을 마칠지는 진료에서 현재 상태를 확인하면서 함께 정합니다.

정리하면, 한 발로 서기 어려울 때 발목 재활에서는 통증과 함께 발목의 감각, 다리 근력, 흔들리는 위치와 일상 동작을 봅니다. 서 있을 때 어디가 흔들리고 어떤 느낌인지 진료에서 말씀해 주시면, 그 내용을 바탕으로 재활에서 먼저 다룰 부분을 정합니다.