원장 노트

어깨 통증의 원인인 어깨 충돌 증후군(Shoulder Impingement Syndrome), 주사나 약으로는 절대 근본적인 치료가 되지 않습니다./ 반듯마디의원

박현준 원장 · 2024-08-20

핵심 요약

어깨 충돌 증후군은 팔을 들어올릴 때 견봉과 상완골두 사이의 조직이 부딪히며 생기는 어깨 통증입니다. 주사와 약은 염증이라는 결과를 다루므로, 견갑 안정화 근육과 회전근개, 후방 관절낭 등 충돌을 만든 원인을 함께 교정합니다.

어깨 통증의 원인인 어깨 충돌 증후군(Shoulder Impingement Syndrome), 주사나 약으로는 절대 근본적인 치료가 되지 않습니다./ 반듯마디의원 — 이미지 검수번호 BMJ-0320

안녕하세요 반듯마디의원 박현준 원장입니다. 요새 테니스나 배드민턴 치시는 분들이 저희 병원에 많이 내원해 주시고 계십니다. 아무래도 제가 테니스를 열심히 치는게 소문이 났나 봅니다^^; 테니스와 배드민턴은 정말 재미있고 좋은 운동이지만, 부상의 위험도 커서, 아프신 곳들을 많이 호소하시며 오시는데요, 그중에 오늘은 어깨 이야기를 좀 해드리려고 합니다.

치료가 겨냥하는 곳

어깨 통증의 원인으로 흔히 들어보셨겠지만 어깨 충돌 증후군이라는 병이 있습니다. 이는 어깨의 견봉과 상완골의 골두가 움직일때 충돌을 일으키면서 그 사이의 조직이나 힘줄이 손상을 받아서 생기는 어깨통증의 원인입니다. 보통 병원에서는 염증이 있거나 회전근개 손상이 있을때 주사를 놓거나, 충격파를 하거나, 약을 먹는 등으로 치료를 합니다. 예전에는 견봉을 깎아내는 수술 같은 것도 했었는데, 요새는 거의 안하죠. 문제는 이러한 치료들이 충돌의 결과(염증,힘줄손상)를 해결하는 데에 초점이 맞춰져 있다는 것입니다.

예를 들어서, 누군가가 내 팔을 채찍으로 계속 때려서 팔에 계속 상처가 난다고 쳐 봅시다. 그때 팔에 상처가 났다고 계속 상처에 약만 바르고 있으면, 상처는 낫겠지만 계속 상처가 다시 나겠죠? 결국에는 채찍으로 내 팔을 계속 때리는 걸 못하게 막아야 하지 않을까요? 주사나 약은 결국 상처에 약을 바르는 것과 똑같습니다. 충돌의 원인을 찾아서 충돌이 안 되게 만들어 드려야, 결국에는 어깨통증을 해결할 수 있습니다.

어깨 충돌 증후군

어깨 충돌 증후군이란?

어깨 충돌 증후군(Shoulder Impingement Syndrome)은 어깨 관절에서 발생하는 통증과 기능 장애의 흔한 원인 중 하나입니다. 이 증후군은 주로 어깨 관절의 움직임에 의해 발생하며, 특히 팔을 들어올리거나 회전할 때 통증이 유발됩니다. 어깨 충돌 증후군의 기능적 원인은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 이에 대한 이해는 증상 완화 및 예방을 위한 중요한 단계입니다.

어깨 관절의 구조와 기능 어깨는 인체에서 가장 유연한 관절 중 하나로, 다양한 방향으로의 움직임이 가능합니다. 어깨 관절은 견갑골(어깨뼈), 쇄골(빗장뼈), 상완골(위팔뼈), 그리고 이들 사이의 인대와 근육들로 이루어져 있습니다. 이러한 근육들이 국소적 협응을 이루어서 어깨를 잘 움직일 수 있어야 합니다.

기능적 원인

기능적 원인

견갑골 안정화 근육들의 약화 혹은 잘못쓰임. 견갑골 안정화에 정말 중요한 역할을 하는 근육 중 전거근(serratus anterior)와 중하부승모근(middle,lower trapezius)가 있습니다. 이러한 근육들이 쓰여야 할 때 안쓰일 경우, 견갑골과 어깨의 움직임에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

회전근개의 약화 회전근개 근육들이 약화되면, 어깨 관절을 안정적으로 유지하기 어려워지고, 이로 인해 어깨 뼈가 비정상적으로 움직일 수 있습니다. 이는 결국 어깨 관절 내 구조물들이 서로 충돌하게 되어 염증과 통증을 유발하게 됩니다.

어깨 관절이 불안정해지면 상완골이 견갑골에 비해 비정상적으로 움직일 수 있습니다. 이러한 불안정성은 어깨 관절 내의 공간을 좁히고, 그 결과 회전근개나 견봉하 점액낭(bursa)이 충돌하여 염증과 통증이 발생하게 됩니다. 특히 반복적인 과사용이나 갑작스러운 외상에 의해 어깨 관절이 불안정해질 수 있습니다.

견갑골의 부정렬 견갑골의 위치와 움직임은 어깨 관절의 정상적인 기능에 매우 중요합니다. 견갑골이 비정상적으로 움직이거나 정렬이 맞지 않으면, 어깨 관절 내의 공간이 좁아져 구조물들이 충돌할 위험이 높아집니다. 이는 주로 자세 불량이나 특정 근육의 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다. 근육의 불균형 어깨 주변의 근육들 간의 불균형도 충돌 증후군의 중요한 원인 중 하나입니다. 예를 들어, 전면 근육(대흉근, 소흉근)이 과도하게 발달하고 후면 근육(승모근, 능형근 등)이 약화되면, 견갑골이 전방으로 기울어져 어깨 관절 내 공간이 줄어들게 됩니다. 이러한 상태에서는 어깨를 움직일 때 충돌이 발생할 가능성이 높아집니다.

후방 관절낭의 경직 어깨 후방 관절낭이 경직되면, 어깨를 움직일 때 관절의 움직임이 제한되고, 상완골두가 전방으로 밀리게 됩니다. 이로 인해 어깨 관절의 전방부에서 구조물들이 서로 충돌할 가능성이 높아지며, 이는 통증과 기능 장애를 초래할 수 있습니다.

관리와 예방

기능적 원인에 따른 관리 및 예방 어깨 충돌 증후군의 기능적 원인을 이해하고 이를 맞춤형으로 치료하는 것이 필요합니다. 필요에 따라 짧아진 근육은 늘리고, 약해진 근육은 강화하며, 정확한 견갑상완 리듬을 찾아주는 것이 원인 치료에 필수적이라고 할 수 있겠습니다.

결론 어깨 충돌 증후군은 다양한 기능적 원인에 의해 발생할 수 있으며, 이를 예방하고 관리하기 위해서는 어깨 관절의 구조와 기능에 대한 깊은 이해가 필요합니다. 근력 강화, 스트레칭, 올바른 자세 유지 및 활동 수정 등은 어깨 충돌 증후군의 위험을 줄이고, 어깨의 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 정확하고 자세한 진찰과 진단으로 원인을 파악하고, 이에 대한 맞춤형 재활치료를 통해 어깨 충돌 증후군의 발생을 줄이고, 더 나아가 어깨 관절의 전반적인 기능을 향상시킬 수 있습니다.